2023年5月にCOVID-19が2類感染症相当から５類感染症に移行しました。コロナ禍が過ぎて人と人との接触が増えたためか、コロナ前のようにさまざまな感染症が流行しています。以前から小児科の入院患者の7割は感染症に関係する疾患で、肺炎や気管支炎などの気道感染症、急性胃腸炎などの腸管感染症がそのTOP２です。
喘息も感染症を契機に悪化することが多いので、喘息の入院患者さんも感染症に関連して増える傾向があります。2023年度は気道感染症を中心とした入院患者さんが増え、2024年度はその傾向が更に顕著になりました。
感染症になることは有害なことばかりではなく、免疫の成長のためにも大切なことだと思います。ただしく恐れて、特に乳幼児は適切な医療を受けることを心がけてください。

1.高齢の胆道結石症例の増加に伴いステント留置などの準緊急的な内視鏡的処置を多数こなしています。
2.肝臓癌については、カテーテルによる塞栓術、ラジオ波焼灼療法に加えて、放射線治療科と連携しながらサーバーナイフ治療を行っており、治療用マーカー留置を当科で行っています。
3.内視鏡による大腸のポリープ切除術に加えて、大腸癌の粘膜切除術（ESD）も行っています。
4.グループ２と比べて肝臓癌の治療法が異なります。放射線治療用金属マーカーの経皮的留置術、内視鏡的胆道ステント留置などを行います。
5.内視鏡による胃癌の粘膜切除術（ESD）、ポリープの切除術や止血術も積極的に行っています。

1.心臓血管内科で最も多い入院症例は、虚血性心疾患に対する心臓カテーテル検査です。手首や腕、足の付け根の血管からカテーテルという細長い管を心臓まで通し、造影剤を注入して冠動脈（心臓自体を栄養している血管）を撮影する検査です。安全第一で行っており、全国平均より短い在院日数で実施できています。
次に多いのは、慢性虚血性心疾患に対する心臓カテーテル治療です。冠動脈に狭窄や閉塞を来す狭心症に行う治療であり、冠動脈の狭窄部や閉塞部に対してバルーン（風船）やステント（網目状の金属の筒）を用いて広げる治療です。転院率はゼロであり、全ての患者さんが元気になり退院されています。
3番目に多いのは、脈が速い不整脈に対して行うカテーテルアブレーションという治療です。高周波を用いて、不整脈の原因となる心筋を焼灼します。心房細動に対する治療は、高周波の他に、最近ではパルスフィールドアブレーションを導入し、手技時間の短縮や安全性の向上に努めています。
4番目に多いのは、　ペースメーカーの植え込み術です。脈が遅くなる不整脈に対して、脈を補う目的で行う手術です。医師だけでなく、ペースメーカー等の植え込みデバイスを専門とする看護師や臨床工学技士と一緒に、チームで患者さんの診療を行っています。
5番目に多いのは、急性心筋梗塞に対する心臓カテーテル治療です。当院では心筋梗塞の中でも最重症の患者さんが集まってくるため、救命のために昼夜を問わず全力で治療を行っています。　

1.鼡径ヘルニア手術はそのほとんどを腹腔鏡手術で行い、平均在院日数は3.７４日と比較的短期間で、治療が行われています。
2. 結腸手術は病巣が大きいものや腸閉塞を起こしている症例などを除いた半数以上の症例で腹腔鏡下手術が行われています。平均在院日数は13．６4日と全国平均と比較して術後早期に退院できています。
3.４.急性胆嚢炎や胆嚢ポリープ、胆石発作に対してはほぼ全例が腹腔鏡下手術で行われています。消化器病センターとして、消化器内科の先生と連携して、患者さんの病態と全身状態、ご希望を配慮して手術あるいは保存的な治療を行っています。腹腔鏡手術は術後の創部痛が軽く、美容的にも優れていることから安全性と根治性を担保して積極的に行われています。こちらでお示しした当院での腹腔鏡下手術の平均在院日数は全国統計と比較して約1日早く退院できています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
５.腸閉塞については、保存的に手術をしないで治る場合と手術が必要な場合があります。当院消化器病センターではその成因や患者さんの状態、希望に応じて加療を行っています。

1.5. 睡眠時無呼吸症候群の診断のための睡眠ポリグラフ検査を実施しております。かかりつけ医療機関をはじめ、耳鼻咽喉科、小児科、歯科口腔外科等の診療科と連携し、小児から成人まで検査結果に基づき適切な治療方針を提案いたします。CPAPや口腔内装具の治療についてはかかりつけ医療機関に導入を依頼しております。＊
２. 肺がんが疑われた際に、診断を確定するために気管支鏡検査またはCT装置を用いて病変部位の採取（生検）を行います。＊
３. 間質性肺炎は、増加傾向にある難治性の肺疾患の一つです。様々なタイプがあり、経過や治療法が異なるため、気管支鏡による肺の組織や細胞の採取（経気管支生検／肺胞洗浄）を行います。病状に合わせた抗炎症薬、抗線維化薬などの治療提案を行っております。また経過中に病気が悪化した際（急性増悪）もステロイド剤や免疫抑制剤による治療や身体機能を回復・維持するための呼吸リハビリテーションも実施しております。
４. 手術ができない肺がんに対して，がんのタイプや遺伝子の変異，全身状態を考慮して細胞障害性抗がん薬や分子標的治療薬，あるいは免疫チェックポイント阻害薬等の導入を行います。治療に伴う副反応への対処法についても身につけていただけるよう支援いたします。＊
＊クリニカルパスを使用した計画的な診療を実施しています。

前立腺癌早期発見のための生検に力を注いでいます。平日の入院のほか、第２週の週末利用し金曜から日曜までの入院で検査を受ける事ができます。
尿路結石の患者さんが増加しています。ご高齢の方では腎盂腎炎併発もまれでなく、敗血症に至らないように急患として尿管ステント（腎臓から膀胱までの間に入れる細いチューブ）を留置しています。結石以外にも癌や炎症性の疾患で尿管が狭くなった患者さんも尿管ステントで治療が可能です。結石に対しては内視鏡を用いた砕石術を積極的に行っています。
症状のない肉眼的血尿が出たときは外来でまず膀胱鏡を受けていただきます。膀胱癌が発見されたときはまずはで病理検査と治療兼ねた経尿道的手術へと進みます。浸潤性膀胱癌（壁の深くまで入り込んだもの）、尿管・腎盂癌は根治術前に化学療法（抗癌剤治療）を行います。従来の抗癌剤に加え、新しいタイプの抗癌剤（免疫チェックポイント阻害薬など）での治療も増加しています。

１．高齢化に伴い年々増加傾向にある大腿骨近位部骨折は、群馬県内トップクラスの手術数を誇っています。術前の待機期間は極力短縮し、可能であれば当日手術も行い早期離床リハビリを行い、臥床に伴う廃用・合併症を予防しています。転子部骨折では全例CTでの術前評価を行い、骨折型を正確に判断し適切な術式選択を行い、良好な結果を得ています。また術後リハビリは当院中心に展開している連携パスに沿って、迅速且つスムースなリハビリ転院が可能となっています。2022年10月から多職種でのチームを編成し、二次性骨折予防継続管理料と緊急整復・挿入加算の算定を開始ししました。大腿骨近位部骨折をきっかけに、骨粗鬆症治療開始と継続、受傷後48時間以内の手術で術後の合併症を防ぎ、早期回復を目指しています。
２．脊椎手術症例も年々増加しています。高齢者の椎体骨折に関しては、症例に応じてセメントを用いた経皮椎体形成術(BKP)を行っていて、早期の除痛と離床が可能となっています。 腰椎ヘルニアに対しては内視鏡を用いての経皮的ヘルニア摘出術(MED)も症例数も増え早期社会復帰が可能となっています。
2024年に手術室に購入した移動式CT「Oアーム」を用いた脊椎手術では、年々増加しているインスツルメントを用いた手術においても、ナビゲーションと連動し低侵で正確かつ強固な内固定が可能となりました。変性疾患の一つである頚髄症に対する頚椎拡大術症例も年々増加しています。
３.高齢者の手関節骨折(主に橈骨遠位端骨折)症例も年々増加傾向で、CTを用いて骨折型を正確に評価し、2種類のロッキングプレートを骨折型に応じて使い分け、正確な整復と強固な内固定を行っています。粉砕の強い手関節内骨折(脱臼骨折)では、一時的創外固定を用いて、できる限り正確な関節面の再建を目指しています。術後は通院で適切なリハビリ指導し良好な結果を得ています。橈骨遠位端骨折術後の合併症である腱断裂は、当院では１例も生じておりません。　 　　 4.小児の肘周囲骨折手術も多く、その中でも上腕骨顆上骨折は受傷後の変形腫脹に伴う合併症を回避する目的に、殆どの症例で緊急手術対応として、早期の正確な整復内固定が行われ、術後合併症の軽減が図られています。成人から高齢者の肘周囲骨折では、locking plateを用いた正確かつ強固な内固定で、肘関節機能の再建が行われ良好な結果となっています。

あらゆる血液疾患の診断と同種移植以外の治療に携わっています。疾患別入院数はリンパ系腫瘍が多く、その中でも悪性リンパ腫が最多であり、群馬県全域から紹介いただいております。診断から治療開始までの期間が短いことや併存疾患を有する患者さんに対して他科と連携し、様々な治療を行えることが当科の特徴です。

良性疾患については、腹腔鏡手術で低侵襲な手術を行っています。子宮筋腫については大きさ等で開腹手術か腹腔鏡手術か相談して選択しています。同じ卵巣の腫大についても子宮内膜症か他の嚢腫かによっては手術後の経過も異なります。最近では重篤な合併症を有する症例も増えているため、他科とも連携して治療にあたっています。

当院は、救命救急センターのある救急病院であり、脳神経外科は、多くの救急患者（頭部外傷や脳血管障害）の診療を行っております。脳神経外科病棟の隣接にリハビリテーション病棟があるため、多くの疾患で早期よりリハビリを開始し、身体機能の維持と回復をめざします。脳血管障害（脳梗塞、脳内出血）については、再発する事がないよう、生活指導、食事指導、薬物治療も重視しております。
数年来、脳に疾患を持つ方々の自動車運転について注目されており、運転適性の評価も行い、指導を行っております。
①最も多い疾患は、手術で治る認知症といわれる慢性硬膜下血腫です。多くの場合、来院当日に手術治療を行い、1週間以内に半数の方が自宅に歩いて退院します。
②2番目は、軽症～中等症脳梗塞で、脳保護療法など点滴治療を行いつつ、早期よりリハビリを開始し、自宅退院を目指します。
③3番目は、頭部外傷による症例です。早期よりリハビリテーションを行い、退院を目指します。
④4番目は、意識障害を伴う、比較的重症の脳内出血です。拡大する場合は、外科的手術となりますが、なるべく手術を行わず、早期よりリハビリテーションを行い、退院を目指します。
⑤5番目は、軽症脳梗塞で、点滴治療を行いつつ、早期よりリハビリを開始し、自宅退院を目指します。

集中治療科・救急科（以下当科）の主な業務は救急外来、ドクターヘリ、ドクターカー、病棟管理、ICU業務であり、ここに公開されているデータは当科にとっては副次的な業績であります。
当科の方針は
1) 一秒でも早く救急医療（初期医療）を行います。
2) 熱傷や外傷、全身疾患等、重篤でさまざまな救急疾患に対応できる診療体制をとっております。
3) 県内全体の救急医療を支えています。
当科で入院する患者は、緊急度・重症度が高いので集中治療室や救命センター病棟に入院することが多いため集計条件に合致しない理由で除外されているデータが多数あります。
尚DPCコードが部位や手術、処置、合併症で細分化されるためさまざまな疾患に対応している当科では、統一された病名や各手術・処置の件数は年間10件に満たないものが多数あります。　

1．喉の入り口にある扁桃が腫れる扁桃炎等の治療です
2．鼻の粘膜が炎症を起こし副鼻腔と鼻の中の交通路が塞がってしまう慢性副鼻腔炎等に対する内視鏡手術の入院です。大半が約１週間以内で退院をしています。
3．声帯や喉頭等に出来る腫瘍に対する治療です。全身麻酔下で摘出手術を行います。
4．耳下腺等の良性腫瘍の摘出手術の入院です。術後安静で出血なければ大半が５日以内で退院をしています。
5．首や顎の下に出来る腫瘍に対する治療です。全身麻酔下で主にリンパ節を摘出します。

形成外科とは、基本的に外観に関わる疾患を対象とします。そのため頭蓋骨、手足、耳介、眼瞼等の先天異常、がんによる身体の組織の欠損など、さまざまな部位を対象としています。
1．各部位の皮下および表皮に発生した腫瘍です。
2．先天異常に関する口唇口蓋裂について手術を行う症例です、当科では以前より群馬県での口唇口蓋裂に対して他科や地域の矯正歯科と連携し、成長に応じた治療を行っております
3．加齢性による眼瞼下垂も症例数が増加傾向にあります。視るという機能のみならず、顔貌にも大きく関わるため、症例に応じた治療法のご提案をおこなっております。平均年齢が高いことから加齢性によるものと思われます。局所麻酔下で眼瞼皮膚を切除する方法が一般的です。
4．2024年度は,当院は急性期医療を担っていることから、交通外傷やスポーツ外傷や転倒等を原因とする顔面骨骨折の加療を行っています。特に骨折しやすい鼻骨骨折が最多となりました。合併する損傷の程度や部位によってに脳神経外科や眼科など他科と連携して治療を行う場合があります。
5.軟部組織感染症は近年全国的に増加傾向にあり、観血的加療も含め積極的に治療を行っています。
上記表に現れておりませんが、全身熱傷患者は救急部と連携して治療を行っており、広範囲熱傷については、培養表皮を用いた治療も行っております。また悪性腫瘍の再建術のひとつに乳房再建術も積極的に行っております。

・単孔式胸腔鏡下手術による低侵襲手術
・ロボット支援（ダビンチ）による胸腔鏡下手術
・肺区域切除による肺温存
・気道形成術による肺温存
・高齢者肺がん（80歳以上）
・化学療法も含めた集学的治療
・多職種によるチーム医療（呼吸器外科、呼吸器内科、放射線治療科、放射線診断科、リハビリ科、歯科等）
・患者サポート支援センターによる周術期ケア・サービス

　＊詳細は「診療科のご案内へ」

当科は腎疾患、リウマチ・膠原病疾患、透析療法と３分野の診療を行っています。慢性腎臓病の保存期管理、維持透析導入（血液透析、腹膜透析）およびシャント狭窄に対する経皮的血管形成術や腹膜透析管理などの透析合併症が半数を占めています。急性腎不全に対する急性血液浄化療法も施行しております。また尿蛋白や尿潜血、腎機能障害を有する症例、慢性腎炎症候群、急性腎炎症候群、急性進行性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群などに対して腎生検を行い、組織診断により診断を確定し、その病態に適切な治療を選択して行っています。
リウマチ・膠原病疾患は、成人スチル病、全身性エリテマトーデス、ＡＮＣＡ関連血管炎などが多く、これらは全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患です。副腎皮質ステロイド、免疫抑制薬、生物学的製剤による治療を行います。
腎疾患、リウマチ・膠原病性疾患の免疫抑制療法により、肺炎、腎盂腎炎、敗血症など免疫機能低下を背景に発症する感染症にも対応しています。

脳梗塞の患者数が48人と最も多く、急性期治療やリハビリテーションを施行した後、約1/3が他院に転院しています。重症度が軽度の方の平均在院日数が概ね全国平均であることは、早期から社会福祉士を含むチーム医療に心がけるとともに、脳卒中連携パス等を通じて、回復期リハビリテーション病院との病診連携が良好なことを示しています。
痙攣発作で入院されたてんかんの患者数が23人で脳血管障害に次いで疾患としては2番目に多い疾患となっています。当院では中でも痙攣重積状態(痙攣発作が長時間停止しない状態)で搬送される重症の方が多く、そのような方はどうしても治療と回復に時間を要するため在院日数が全国平均より延長していて、なおかつ転院となる方も多くならざるを得ないと考えられます。
同率2位のガンマグロブリン投与についてはギラン・バレー症候群、慢性炎症性脱髄性多発神経炎、重症筋無力症など多くの神経疾患の急性期に用いられる治療であり、いわゆる神経難病・救急疾患の急性期の方を当院がより多く受け入れている結果であると考えられます。5位の髄膜脳炎についても代表的な神経救急疾患です。
当院は脳神経内科医が常勤している救急病院ですので神経疾患の中でも緊急を要する疾患やその中でもより重症度の高い方、複数疾患を合併する複雑な病態の方をお引き受けしている傾向にあります。地域からの信頼をいただき、また地域医療機関のご理解をいただいてスムーズな患者さんの受け入れ・治療、必要に応じてその後のリハビリ転院など連携に努めています。神経救急疾患の他にも慢性的な管理を要する神経難病の方まで幅広い患者層の方をお引き受けさせていただいております。

白内障は水晶体が混濁した状態で、大部分が老人性であり加齢に伴う変化です。1泊2日の入院で片側の水晶体眼内レンズを挿入する手術を最も多く行っています。

当科では主に乳癌と甲状腺癌の手術を行っています。入院中はクリティカルパスを用いて安心で安全な術後管理を行い、短い期間の入院で早期の社会復帰ができるようサポートしています。
また初回の抗癌剤治療は、希望者には短期入院（2日）で開始することで副作用に対する不安の軽減に努めています。

当科は成人の心臓・大血管を主に対象としています。
１．急性大動脈解離や解離性大動脈瘤は、大動脈の血管壁の一部が裂けた状態です。その多くが急性発症ですぐにでも手術しないと血管が破裂したり、臓器障害を起こしたりすることがあり、命を落とす疾患で緊急手術を要します。いずれも手術は2通りあります。瘤化した大動脈を切除し、新しく人工血管に置換する方法と、開腹せず血管内加療の手技を用いて、ステントグラフト（人工血管に金属製の筒を縫い合わせた物）を大動脈瘤の心臓の「中枢側から末梢側の部分」に留置して、「中枢側と末梢側の血管」にしっかりと押しつけ、瘤内の血流を無くすステントグラフト内挿術があります。
急性大動脈解離等は、術後ICUで全身管理を行います。人工呼吸器離脱後にリハビリを行い、一般病棟に転棟後も引き続きリハビリ継続し、術後検査で経過を観察します。
２．腹部大動脈瘤や腸骨動脈瘤は、腹部大動脈壁や腸骨動脈壁の一部が、コブのように拡張する病気です。
いずれも手術は2通りあります。 開腹しコブを切開し人工血管に置換する方法と、開腹せず血管内加療の手技を用いてステントグラフト内挿術があります。
ステントグラフト内挿術は、術後一般病棟で術後リハビリを行い経過を観察し、術後を平均６日程度で退院しております。
３．大動脈弁狭窄症や大動脈弁閉鎖不全症、僧帽弁閉鎖不全症は、大動脈弁や僧帽弁に障害があるため血液の通過障害や逆流が起こり、心臓に 負担がかかる状態です。血液の通過障害や逆流を防止する目的で大動脈弁や僧帽弁を、人工弁に取り替える手術や自己弁を修理する手術を行い ます。 通常は、胸骨正中切開にて行っておりますが、症例によっては、右開胸小切開にて内視鏡を使用し施行することもあります（MICS手術）。
大動脈弁狭窄症等の弁膜症手術は、術後ICUで全身管理を行います。人工呼吸器離脱後にリハビリを行い、一般病棟に転 棟後も引き続きリハビリ継続し、術後検査で経過を観察します。
４．上記１の解離形態が、ＣＴ等で上行大動脈に解離を認めず、破裂や臓器障害を起こすリスクが低いと判断されれば、手術を行う必要がありませんので、降圧剤を投与して安静で経過観察を行います。症状が落ち着けばリハビリを行う場合もあります。退院後も定期的に通院を要します。

蜂窩識炎は皮膚の真皮という中間あたりから脂肪組織にかけて、細菌により感染し赤く腫れて熱を持ち、全身に熱を伴う場合もあります。部位は下肢が多いですが、体や顔など、どこにでも生じることがあります。治療は主に抗生物質を使います。特に下肢の場合は冷却・安静のためにも入院しての点滴が必要になります。

糖尿病は一人一人がそれぞれ違った病態を有しています。診察、検査などから、それぞれの特性を把握して、適した治療を選択しています。
入院治療は、糖尿病教育目的ではクリニカルパスを利用して、指導、教育、診療、合併症検索を行い治療しています。糖尿病ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡、 糖尿病を合併した重症感染症、外傷などの重症症例や緊急症例、また、手術前の血糖コントロールや糖尿病合併妊娠症例などの入院治療を行っています。