2023年5月にCOVID-19が2類感染症相当から５類感染症に移行しました。COVID-19に限らず、さまざまな感染症が流行していますが、コロナ前とは感染症毎の流行する季節が変化しているようです。以前から小児科の入院患者の7割は感染症に関係する疾患で、肺炎や気管支炎などの気道感染症、急性胃腸炎などの腸管感染症がそのTOP２です。
感染症になることは有害なことばかりではなく、免疫の成長のためにも大切なことだと思います。ただしく恐れて、特に乳幼児は適切な医療を受けることを心がけてください。
当院は群馬県地域周産期母子医療センターです。県内の総合病院としては分娩数も多く、低出生体重児や早産児等のためNICUへ入院となる新生児もいます。

1.高齢の胆道結石症例の増加に伴いステント留置などの準緊急的な内視鏡的処置を多数こなしています。
2.肝臓癌については、先進的なカテーテル治療を導入し、血管塞栓術、ラジオ波焼灼療法等を行っています。
3.内視鏡による大腸のポリープ切除術に加えて、大腸癌の粘膜切除術（ESD）も行っています。
4.放射線治療科と連携しながら肝臓癌に対するサイバーナイフ治療を行っています。治療用金属マーカーの経皮的留置術は当科が担当です。
5.胆嚢癌に対する内視鏡的胆道ステント留置術等を行っています。

1.心臓血管内科で最も多い入院症例は、虚血性心疾患に対する心臓カテーテル検査です。手首や腕、足の付け根の血管からカテーテルという細長い管を心臓まで通し、造影剤を注入して冠動脈（心臓自体を栄養している血管）を撮影する検査です。安全第一で行っており、全国平均より短い在院日数で実施できています。
次に多いのは、慢性虚血性心疾患に対する心臓カテーテル治療です。冠動脈に狭窄や閉塞を来す狭心症に行う治療であり、冠動脈の狭窄部や閉塞部に対してバルーン（風船）やステント（網目状の金属の筒）を用いて広げる治療です。転院率はゼロであり、全ての患者さんが元気になり退院されています。
3番目に多いのは、脈が速い不整脈に対して行うカテーテルアブレーションという治療です。高周波を用いて、不整脈の原因となる心筋を焼灼します。心房細動に対する治療は、高周波の他に、最近ではパルスフィールドアブレーションを導入し、手技時間の短縮や安全性の向上に努めています。
4番目に多いのは、心不全の手術なし・処置なしの保存加療です。心機能低下の原因検索を行い、適切な薬物治療の導入を行います。また、食事指導やリハビリテーションなど、管理栄養士やリハビリスタッフなど多職種にて診療を行っています。
5番目に多いのは、急性心筋梗塞に対する心臓カテーテル治療です。当院では心筋梗塞の中でも最重症の患者さんが集まってくるため、救命のために昼夜を問わず全力で治療を行っています。

1.4． 睡眠時無呼吸症候群の診断のための睡眠ポリグラフ検査を実施しております。かかりつけ医療機関をはじめ、耳鼻咽喉科、小児科、歯科口腔外科等の診療科と連携し、小児から成人まで検査結果に基づき適切な治療方針を提案いたします。CPAPや口腔内装具の治療についてはかかりつけ医療機関に導入を依頼しております。＊
2. 間質性肺炎は、増加傾向にある難治性の肺疾患の一つです。様々なタイプがあり、経過や治療法が異なるため、気管支鏡による肺の組織や細胞の採取（経気管支生検／肺胞洗浄）を行います。病状に合わせた抗炎症薬、抗線維化薬などの治療提案を行っております。また経過中に病気が悪化した際（急性増悪）もステロイド剤や免疫抑制剤による治療や身体機能を回復・維持するための呼吸リハビリテーションも実施しております。
3. 肺がんが疑われた際に、診断を確定するために気管支鏡検査またはCT装置を用いて病変部位の採取（生検）を行います。＊
5. 手術ができない肺がんに対して，がんのタイプや遺伝子の変異，全身状態を考慮して細胞障害性抗がん薬や分子標的治療薬，あるいは免疫チェックポイント阻害薬等の導入を行います。治療に伴う副反応への対処法についても身につけていただけるよう支援いたします。＊
＊=クリニカルパスを使用した計画的な診療を実施しています。

１．高齢化に伴い年々増加傾向にある大腿骨近位部骨折は、群馬県内上位の手術数を誇っています。術前の待機期間は極力短縮し、可能であれば当日手術も行い早期離床リハビリを行い、臥床に伴う廃用・合併症を予防しています。転子部骨折では全例CTでの術前評価を行い、骨折型を正確に判断し適切な術式選択を行い、良好な結果を得ています。また術後リハビリは当院中心に展開している連携パスに沿って、迅速且つスムースなリハビリ転院が可能となっています。2022年10月から多職種でのチームを編成し、二次性骨折予防継続管理料と緊急整復・挿入加算の算定を開始ししました。大腿骨近位部骨折をきっかけに、骨粗鬆症治療開始と継続、受傷後48時間以内の手術で術後の合併症を防ぎ、早期回復を目指しています。
２．脊椎手術症例も年々増加しています。高齢者の椎体骨折に関しては、症例に応じてセメントを用いた経皮椎体形成術(BKP)を行っていて、早期の除痛と離床が可能となっています。 腰椎ヘルニアに対しては内視鏡を用いての経皮的ヘルニア摘出術(MED)も症例数も増え早期社会復帰が可能となっています。
2024年に手術室に購入した移動式CT「Oアーム」を用いた脊椎手術では、年々増加しているインスツルメントを用いた手術においても、ナビゲーションと連動し低侵で正確かつ強固な内固定が可能となりました。変性疾患の一つである頚髄症に対する頚椎拡大術症例も年々増加しています。
３.高齢者の手関節骨折(主に橈骨遠位端骨折)症例も年々増加傾向で、CTを用いて骨折型を正確に評価し、2種類のロッキングプレートを骨折型に応じて使い分け、正確な整復と強固な内固定を行っています。粉砕の強い手関節内骨折(脱臼骨折)では、一時的創外固定を用いて、できる限り正確な関節面の再建を目指しています。術後は通院で適切なリハビリ指導し良好な結果を得ています。橈骨遠位端骨折術後の合併症である腱断裂は、当院では１例も生じておりません。　 　　 4.小児の肘周囲骨折手術も多く、その中でも上腕骨顆上骨折は受傷後の変形腫脹に伴う合併症を回避する目的に、殆どの症例で緊急手術対応として、早期の正確な整復内固定が行われ、術後合併症の軽減が図られています。成人から高齢者の肘周囲骨折では、locking plateを用いた正確かつ強固な内固定で、肘関節機能の再建が行われ良好な結果となっています。
5.高齢者が転倒した際に受傷する事が多い上腕骨近位端骨折では、骨折型を術前CTで詳細の評価し、骨接合術(プレートor短髄内釘)または人工骨頭置換術を選択し、退院後通院リハビリも継続し、良好な結果となっております。また、上腕骨骨幹骨折では主に髄内釘固定で初期から強固に固定でき、多発外傷患者では早期に内固定する事で、体交が可能となり臥床に伴う合併症低減に繋がっております。

あらゆる血液疾患の診断・治療とCAR-T細胞療法や同種移植以外の治療に携わっています。疾患別入院数はリンパ系腫瘍が多く、その中でも悪性リンパ腫が最多であり、群馬県全域から紹介いただいております。診断から治療開始までの期間が短いことや併存疾患を有する患者さんに対して他科と連携し、様々な治療を行えることが当科の特徴です。結果として上位5位に悪性リンパ腫が占め、その多くを占めるB細胞リンパ腫に対するPola-R-CHP療法、R-CHOP療法を行うための入院が最多です。B細胞リンパ腫再発やT細胞性リンパ腫に対する治療目的の入院、診断のためのCTガイド下生検、治療のための中心静脈ポート作成のための入院も多くなっております。

集中治療科・救急科（以下当科）の主な業務は救急外来、ドクターヘリ、ドクターカー、病棟管理、ICU業務であり、ここに公開されているデータは当科にとっては副次的な業績であります。
当科の方針は
1) 一秒でも早く救急医療（初期医療）を行います。
2) 熱傷や外傷、全身疾患等、重篤でさまざまな救急疾患に対応できる診療体制をとっております。
3) 県内全体の救急医療を支えています。
当科で入院する患者は、緊急度・重症度が高いので集中治療室や救命センター病棟に入院することが多いため集計条件に合致しない理由で除外されているデータが多数あります。
尚DPCコードが部位や手術、処置、合併症で細分化されるためさまざまな疾患に対応している当科では、統一された病名や各手術・処置の件数は年間10件に満たないものが多数あります。

良性疾患については、腹腔鏡手術で低侵襲な手術を行っています。子宮筋腫については大きさ等で開腹手術か腹腔鏡手術か相談して選択しています。同じ卵巣の腫大についても子宮内膜症か他の嚢腫かによっては手術後の経過も異なります。最近では重篤な合併症を有する症例も増えているため、他科とも連携して治療にあたっています。

1.喉の入り口にある扁桃が腫れる扁桃炎等の治療です。
2.鼻の粘膜が炎症を起こし副鼻腔と鼻の中の交通路が塞がってしまう慢性副鼻腔炎等に対する内視鏡手術の入院です。大半が約１週間以内で退院をしています。
3.耳下腺等の良性腫瘍の摘出手術の入院です。術後安静で出血なければ大半が５日以内で退院をしています。
4.首や顎の下に出来る腫瘍に対する治療です。全身麻酔下で主にリンパ節を摘出します。
5.扁桃の炎症等の疾患であり、手術等を要しない疾患です。

・単孔式胸腔鏡下手術による低侵襲手術
・ロボット支援（ダビンチ）による胸腔鏡下手術
・肺区域切除による肺温存
・気道形成術による肺温存
・高齢者肺がん（80歳以上）
・化学療法も含めた集学的治療
・多職種によるチーム医療（呼吸器外科、呼吸器内科、放射線治療科、放射線診断科、リハビリ科、歯科等）
・患者サポート支援センターによる周術期ケア・サービス

当科は腎疾患、リウマチ・膠原病疾患、透析療法と３分野の診療を行っています。慢性腎臓病の保存期管理、維持透析導入（血液透析、腹膜透析）およびシャント狭窄に対する経皮的血管形成術や腹膜透析管理などの透析合併症が半数を占めています。急性腎不全に対する急性血液浄化療法も施行しております。また尿蛋白や尿潜血、腎機能障害を有する症例、慢性腎炎症候群、急性腎炎症候群、急性進行性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群などに対して腎生検を行い、組織診断により診断を確定し、その病態に適切な治療を選択して行っています。
リウマチ・膠原病疾患は、成人スチル病、全身性エリテマトーデス、ＡＮＣＡ関連血管炎などが多く、これらは全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患です。副腎皮質ステロイド、免疫抑制薬、生物学的製剤による治療を行います。
腎疾患、リウマチ・膠原病性疾患の免疫抑制療法により、肺炎、腎盂腎炎、敗血症など免疫機能低下を背景に発症する感染症にも対応しています。

白内障は水晶体が混濁した状態で、大部分が老人性であり加齢に伴う変化です。1泊2日の入院で片側の水晶体眼内レンズを挿入する手術を最も多く行っています。

当科では主に乳癌と甲状腺癌の手術を行っています。入院中はクリティカルパスを用いて安心で安全な術後管理を行い、短い期間の入院で早期の社会復帰ができるようサポートしています。
また初回の抗癌剤治療は、希望者には短期入院（2日）で開始することで副作用に対する不安の軽減に努めています。

蜂窩識炎は皮膚の真皮という中間あたりから脂肪組織にかけて、細菌により感染し赤く腫れて熱を持ち、全身に熱を伴う場合もあります。部位は下肢が多いですが、体や顔など、どこにでも生じることがあります。治療は主に抗生物質を使います。特に下肢の場合は冷却・安静のためにも入院しての点滴が必要になります。