1.高齢の胆道結石症例の増加に伴いステント留置などの準緊急的な内視鏡的処置を多数こなしています。
2.肝臓癌については、カテーテルによる塞栓術、ラジオ波焼灼療法に加えて、放射線治療科と連携しながらサーバーナイフ治療を行っており、治療用マーカー留置を当科で行っています。
3.内視鏡による胃癌の粘膜切除術（ESD）、ポリープの切除術や止血術も積極的に行っています。
4.アルコール性肝障害とその合併症の治療を行っています。
5.内視鏡による大腸のポリープ切除術に加えて、大腸癌の粘膜切除術（ESD）も行っています。

小児の緊急入院に柔軟に対応ができるよう日頃から準備をしています。

1.鼡径ヘルニア手術はそのほとんどを腹腔鏡手術で行い、平均在院日数は3.６７日と比較的短期間で、治療が行われています。
2. 結腸手術は病巣が大きいものや腸閉塞を起こしている症例などを除いた半数以上の症例で腹腔鏡下手術が行われています。平均在院日数は1２．６６日と全国平均と比較して術後早期に退院できています。
3.５.急性胆嚢炎や胆嚢ポリープ、胆石発作に対してはほぼ全例が腹腔鏡下手術で行われています。消化器病センターとして、消化器内科の先生と連携して、患者さんの病態と全身状態、ご希望を配慮して手術あるいは保存的な治療を行っています。腹腔鏡手術は術後の創部痛が軽く、美容的にも優れていることから安全性と根治性を担保して積極的に行われています。こちらでお示しした当院での腹腔鏡下手術の平均在院日数は全国統計と比較して約1日早く退院できています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
４．虫垂炎に対してはほぼ全例が腹腔鏡下手術で行われています。穿孔して膿瘍を形成しているような症例に対しては抗菌薬で保存的治療を行い、一度退院してから後日腹腔鏡で手術を行う症例もあり、このような症例も腹腔鏡を用いて行うことができます。腹腔鏡手術は術後の創部痛が軽く、美容的にも優れていることから安全性と根治性を担保して積極的に行われています。

1.心臓血管内科で最も多い入院症例は、虚血性心疾患に対する心臓カテーテル検査です。手首や腕、足の付け根の血管からカテーテルという細長い管を心臓まで通し、造影剤を注入して冠動脈（心臓自体を栄養している血管）を撮影する検査です。安全第一で行っており、全国平均より短い在院日数で実施できています。
次に多いのは、慢性虚血性心疾患に対する心臓カテーテル治療です。冠動脈に狭窄や閉塞を来す狭心症に行う治療であり、冠動脈の狭窄部や閉塞部に対してバルーン（風船）やステント（網目状の金属の筒）を用いて広げる治療です。転院率はゼロであり、全ての患者さんが元気になり退院されています。
3番目に多いのは、脈が速い不整脈に対して行うカテーテルアブレーションという治療です。高周波を用いて、不整脈の原因となる心筋を焼灼します。心房細動に対する治療は、高周波の他に、冷凍バルーンを用いるクライオアブレーションも行っております。
4番目に多いのは、急性心筋梗塞に対する心臓カテーテル治療です。当院では心筋梗塞の中でも最重症の患者さんが集まってくるため、救命のために昼夜を問わず全力で治療を行っています。　　
5番目に多いのは、ペースメーカーの植え込み術です。脈が遅くなる不整脈に対して、脈を補う目的で行う手術です。医師だけでなく、ペースメーカー等の植え込みデバイスを専門とする看護師や臨床工学技士と一緒に、チームで患者さんの診療を行っています。

1．睡眠時無呼吸症候群の診断のための睡眠ポリグラフ検査を実施しております。かかりつけ医療機関をはじめ、耳鼻咽喉科、小児科、歯科口腔外科等の診療科と連携し、小児から成人まで検査結果に基づき適切な治療方針を提案いたします。CPAPや口腔内装具の治療についてはかかりつけ医療機関に導入を依頼しております。※
2．間質性肺炎は、増加傾向にある難治性の肺疾患の一つです。様々なタイプがあり、経過や治療法が異なるため、気管支鏡による肺の組織や細胞の採取（経気管支生検／肺胞洗浄）を行います。病状に合わせた抗炎症薬、抗線維化薬などの治療提案を行っております。また経過中に病気が悪化した際（急性増悪）もステロイド剤や免疫抑制剤による治療や身体機能を回復・維持するための呼吸リハビリテーションも実施しております。
3．肺がんが疑われた際に、診断を確定するために気管支鏡や超音波気内視鏡、CT装置などを用いて病変部位の採取（生検）を行います。※
4．手術ができない肺がんに対して，がんのタイプや遺伝子の変異，全身状態を考慮して細胞障害性抗がん薬や分子標的治療薬，あるいは免疫チェックポイント阻害薬等の導入を行います。治療に伴う副反応への対処法についても身につけていただけるよう支援いたします。※
5．超高齢社会で増えつつある疾患です。早期の食事再開を目指して多職種で治療介入を行い、併せて地域医療機関への転院療養を進めて参ります。
※クリニカルパスを使用した計画的な診療を実施しています。

前立腺癌早期発見のための生検に力を注いでいます。

１．高齢化に伴い年々増加傾向にある大腿骨近位部骨折は、群馬県内トップクラスの手術数を誇っています。術前の待機期間は極力短縮し、可能であれば当日手術も行い早期離床リハビリを行い、臥床に伴う廃用・合併症を予防しています。転子部骨折では全例CTでの術前評価を行い、骨折型を正確に判断し適切な術式選択を行い、良好な結果を得ています。また術後リハビリは当院中心に展開している連携パスに沿って、迅速且つスムースなリハビリ転院が可能となっています。2022年10月から多職種でのチームを編成し、二次性骨折予防継続管理料と緊急整復・挿入加算の算定を開始ししました。大腿骨近位部骨折をきっかけに、骨粗鬆症治療開始と継続、受傷後48時間以内の手術で術後の合併症を防ぎ、早期回復を目指しています。
２．脊椎手術症例も年々増加しています。高齢者の椎体骨折に関しては、症例に応じてセメントを用いた経皮椎体形成術(BKP)を行っていて、早期の除痛と離床が可能となっています。 腰椎ヘルニアに対しては内視鏡を用いての経皮的ヘルニア摘出術(MED)も症例数も増え早期社会復帰が可能となっています。
脊椎外傷も年々増加していて、インスツルメントを用いた低侵襲後方固定術(PPS)で正確かつ強固な内固定ができ、早期離床リハビリが可能となっています。変性疾患の一つである頚髄症に対する頚椎拡大術症例も年々増加しています。
３．４．高齢者の手関節骨折(主に橈骨遠位端骨折)症例も年々増加傾向で、CTを用いて骨折型を正確に評価し、2種類のロッキングプレートを骨折型に応じて使い分け、正確な整復と強固な内固定を行っています。粉砕の強い手関節内骨折(脱臼骨折)では、一時的創外固定を用いて、できる限り正確な関節面の再建を目指しています。術後は通院で適切なリハビリ指導し良好な結果を得ています。橈骨遠位端骨折術後の合併症である腱断裂は、当院では１例も生じておりません。
５．鎖骨骨折に関しても骨折型骨折部部位に応じて、ロッキングプレート固定法と経皮髄内固定法を使い分け、従来保存的治療で骨癒合まで長期間かかっていた症例でも、短期間入院で早期に社会復帰できています。
小児も肘周囲骨折、特に上腕骨顆上骨折は受傷直後の転位、腫脹による循環障害、神経障害が懸念されるため、当院ではできるだけ緊急手術対応として早期の正確な整復、内固定を行っていて、術後の合併症を防いでいます。

あらゆる血液疾患の診断と同種移植以外の治療に携わっています。疾患別入院数はリンパ系腫瘍が多く、その中でも悪性リンパ腫が最多であり、群馬県全域から紹介いただいております。診断から治療開始までの期間が短いことや併存疾患を有する患者さんに対して他科と連携し、様々な治療を行えることが当科の特徴です。

良性疾患については、腹腔鏡手術で低侵襲な手術を行っています。子宮筋腫については大きさ等で開腹手術か腹腔鏡手術か相談して選択しています。同じ卵巣の腫大についても子宮内膜症か他の嚢腫かによっては手術後の経過も異なります。最近では重篤な合併症を有する症例も増えているため、他科とも連携して治療にあたっています。

形成外科とは、基本的に外観に関わる疾患を対象とします。そのため頭蓋骨、手足、耳介、眼瞼等の先天異常、がんによる身体の組織の欠損など、さまざまな部位を対象としています。
１．５．各部位の皮下および皮膚及び皮下に発生した腫瘍です。
２．202３年度は,当院は急性期医療を担っていることから、交通外傷やスポーツ外傷等を原因とする緊急性の高い、鼻骨骨折、頬骨骨折、眼窩底骨折等を含む顔面外傷について手術をおこなっています。治療は全身麻酔下でプレート等で固定する方法が一般的です。負傷程度や部位によってに脳神経外科や眼科など他科と連携して治療を行う場合があります。
３．加齢性による眼瞼下垂も症例数が増加傾向にあります。視るという機能のみならず、顔貌にも大きく関わるため、症例に応じた治療法のご提案をおこなっております。平均年齢が高いことから加齢性によるものが最も多いです。局所麻酔下で目を開ける筋肉を短くする術式や余剰皮膚を切除する術式などを症状にあわせ行います。
４．先天異常に関する口唇口蓋裂について手術を行う症例です、当科では以前より群馬県での口唇口蓋裂に対して他科や地域の矯正歯科と連携し、成長に応じた治療を行っております。
上記表に現れておりませんが、全身熱傷患者は救急部と連携して治療を行っており、広範囲熱傷については、培養表皮を用いた治療も行っております。また悪性腫瘍の再建術のひとつである乳房再建術も積極的に行っております。

１．喉の入り口にある扁桃が腫れる扁桃炎の治療です
２．鼻の粘膜が炎症を起こし副鼻腔と鼻の中の交通路が塞がってしまう慢性副鼻腔炎に対する内視鏡手術の入院です。大半が約１週間以内で退院をしています。
３．首や顎の下に出来る腫瘤に対する治療です。主に全身麻酔下でリンパ節等を摘出します。
４．舌の付け根の左右にある扁桃や咽頭にウイルスや細菌が感染し炎症を起こすことによって、痛み、高熱、赤く腫れるなどの症状をもたらします。投薬治療を行って大半が約１週間以内で退院をしています。
５．耳下腺等の良性腫瘍の摘出手術の入院です。術後安静で出血なければ大半が５日以内で退院をしています。

・当科の主な業務は救急外来、ドクターヘリ、ドクターカー、ICU業務であり、ここに公開されているデータは当科にとっては副次的な業績であります。
当科の方針は　1) 一秒でも早く救急医療（初期医療）を行います。
2) 熱傷や外傷、全身疾患等、重篤でさまざまな救急疾患に対応できる診療体制をとっております。
3) 県内全体の救急医療を支えています。
DPCコードは、部位や手術、処置、合併症で細分化されるためさまざまな疾患に対応している当科では統一された病名や各手術・処置の件数は年間10件に満たないものが多数あります。

当院は、救命救急センターのある救急病院であり、脳神経外科は、多くの救急患者（頭部外傷や脳血管障害）の診療を行っております。脳神経外科病棟の隣接にリハビリテーション病棟があるため、多くの疾患で早期よりリハビリを開始し、身体機能の維持と回復をめざします。脳血管障害（脳梗塞、脳内出血）については、再発する事がないよう、生活指導、食事指導、薬物治療も重視しております。
数年来、脳に疾患を持つ方々の自動車運転について注目されており、運転適性の評価も行い、指導を行っております。

①最も多い疾患は、手術で治る認知症といわれる慢性硬膜下血腫です。多くの場合、来院当日に手術治療を行い、1週間以内に半数の方が自宅に歩いて退院します。
②2番目は、頭部外傷による症例です。早期よりリハビリテーションを行い、退院を目指します。
③3番目は、軽症の脳内出血で、血圧の管理を行いつつ、早期よりリハビリを行い、自宅退院を目指します。
④4番目は、意識障害を伴う、比較的重症の脳内出血です。拡大する場合は、外科的手術となりますが、なるべく手術を行わず、早期よりリハビリテーションを行い、退院を目指します。
⑤5番目は、軽症脳梗塞で、点滴治療を行いつつ、早期よりリハビリを開始し、自宅退院を目指します。

当科は腎疾患、リウマチ・膠原病疾患、透析療法と３分野の診療を行っています。慢性腎臓病の保存期管理、維持透析導入（血液透析、腹膜透析）およびシャント狭窄に対する経皮的血管形成術や腹膜透析管理などの透析合併症が半数を占めています。急性腎不全に対する急性血液浄化療法も施行しております。また尿蛋白や尿潜血、腎機能障害を有する症例、慢性腎炎症候群、急性腎炎症候群、急性進行性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群などに対して腎生検を行い、組織診断により診断を確定し、その病態に適切な治療を選択して行っています。
リウマチ・膠原病疾患は、成人スチル病、全身性エリテマトーデス、ＡＮＣＡ関連血管炎などが多く、これらは全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患です。副腎皮質ステロイド、免疫抑制薬、生物学的製剤による治療を行います。
腎疾患、リウマチ・膠原病性疾患の免疫抑制療法により、肺炎、腎盂腎炎、敗血症など免疫機能低下を背景に発症する感染症にも対応しています。

・単孔式胸腔鏡下手術による低侵襲手術
・ロボット支援（ダビンチ）による胸腔鏡下手術
・肺区域切除による肺温存
・気道形成術による肺温存
・高齢者肺がん（80歳以上）
・化学療法も含めた集学的治療
・多職種によるチーム医療（呼吸器外科、呼吸器内科、放射線治療科、放射線診断科、リハビリ科、歯科等）
・患者サポート支援センターによる周術期ケア・サービス
*詳細は「診療科のご案内へ」

脳梗塞や一過性脳虚血発作の虚血性脳卒中の患者数が69人と最も多く、急性期治療やリハビリテーションを施行した後、約1/3が他院に転院しています。重症度が軽度の方の平均在院日数が概ね全国平均であることは、早期から社会福祉士を含むチーム医療に心がけるとともに、脳卒中連携パス等を通じて、回復期リハビリテーション病院との病診連携が良好なことを示しています。
痙攣発作で入院されたてんかんの患者数が23人で脳血管障害に次いで2番目に多い疾患となっています。当院では中でも痙攣重積状態(痙攣発作が長時間停止しない状態)で搬送される重症の方が多く、そのような方はどうしても治療と回復に時間を要するため在院日数が全国平均より延長していて、なおかつ転院となる方も多くならざるを得ないと考えられます。
3位のガンマグロブリンについてはギラン・バレー症候群、慢性炎症性脱髄性多発神経炎、重症筋無力症など多くの神経疾患の急性期に用いられる治療であり、いわゆる神経難病・救急疾患の急性期の方を当院がより多く受け入れている結果であると考えられます。5位の髄膜脳炎についても代表的な神経救急疾患です。
当院は脳神経内科医が常勤している救急病院ですので神経疾患の中でも緊急を要する疾患やその中でもより重症度の高い方、複数疾患を合併する複雑な病態の方をお引き受けしている傾向にあります。地域からの信頼をいただき、また地域医療機関のご理解をいただいてスムーズな患者さんの受け入れ・治療、必要に応じてその後のリハビリ転院など連携に努めています。神経救急疾患の他にも慢性的な管理を要する神経難病の方まで幅広い患者層の方をお引き受けさせていただいております。

白内障は水晶体が混濁した状態で、大部分が老人性であり加齢に伴う変化です。1泊2日の入院で片側の水晶体眼内レンズを挿入する手術を最も多く行っています。

当科では主に乳癌と甲状腺癌の手術を行っています。入院中はクリティカルパスを用いて安心で安全な術後管理を行い、短い期間の入院で早期の社会復帰ができるようサポートしています。
また初回の抗癌剤治療は、希望者には短期入院（2日）で開始することで副作用に対する不安の軽減に努めています。

当科は成人の心臓・大血管を主に対象としています。
1.腹部大動脈瘤や腸骨動脈瘤は、腹部大動脈壁や腸骨動脈壁の一部が、コブのように拡張する病気です。
いずれも手術は2通りあります。 開腹しコブを切開し人工血管に置換する方法と、開腹せず血管内加療の手技を用いてステントグラフト内挿術があります。
腹部大動脈瘤や腸骨動脈瘤は 術後は一般病棟で術後リハビリを行い経過を観察し、術後を平均６日程度で退院しております。
２.急性大動脈解離や解離性大動脈瘤は、大動脈の血管壁の一部が裂けた状態です。
その多くが急性発症ですぐにでも手術しないと血管が破裂したり、臓器障害を起こしたりすることがあり、命を落とす疾患で緊急手術を要します。
急性大動脈解離等は、術後ICUで全身管理を行います。人工呼吸器離脱後にリハビリを行い、一般病棟に転棟後も引き続きリハビリ継続し、術後検査で経過を観察します。

糖尿病は一人一人がそれぞれ違った病態を有しています。診察、検査などから、それぞれの特性を把握して、適した治療を選択しています。
入院治療は、糖尿病教育目的ではクリニカルパスを利用して、指導、教育、診療、合併症検索を行い治療しています。糖尿病ケアシドーシス、糖尿病性昏睡、 糖尿病を合併した重症感染症、外傷などの重症症例や緊急症例、また、手術前の血糖コントロールや糖尿病合併妊娠症例などの入院治療を行っています。また免疫チェックポイント阻害薬の使用による副腎皮質機能低下症例も増え、その診断、治療を迅速に行っています。

1.蜂窩識炎は皮膚の真皮という中間あたりから脂肪組織にかけて、細菌により感染し赤く腫れて熱を持ち、全身に熱を伴います。部位は下肢が多いですが、体や顔など、どこでも生じることがあります。治療は抗生物質を投与します。特に下肢の場合は冷却・安静のためにも入院しての点滴が必要になります。
2.皮膚の悪性腫瘍等ではこれより多い症例を通院で手術しています。（外来手術）。頭頚部で出血が多く見込まれる場合や患者さんの状態に応じてに入院していただくことがあります。

1内視鏡を使って胆管・膵管を造影する検査です。これにより胆管・膵管の情報(狭窄・閉塞・結石の有無等)が得られたり、それに引き続き内視鏡を用いた胆管・胆嚢・膵管に閉塞がある時に、ステントを入れて胆汁・膵液の流れ道をつくる処置です。
2.カテーテルを用いて血管を造影し、肝内の血管の構造や病変の位置・数を検査します。その後抗がん剤や塞栓物質をカテーテルを通して病変に投与します。この治療によって肝病変を減少・縮小させることを目指します。他の治療と組み合わせて行う事もあります。
3.食道・胃・十二指腸などの上部消化管からの出血の有無を内視鏡で直接確認します。出血源を同定した場合は、必要に応じて内視鏡的止血術(クリップ法・焼灼法・硬化剤注入法・静脈瘤結紮術など)を行います。
4.内視鏡を用いた胆管・胆嚢・膵管に閉塞がある時に結石をバルーン・バスケットでつかんで排出します。
5.内視鏡下に専用の電気メスを使用して病変の粘膜や粘膜下層を切開・剥離し、切除します。

1腹腔鏡という内視鏡を臍部より挿入し，他の３カ所から特殊な器具を挿入し胆嚢を摘出します。
術中胆道造影を行い，胆管内に結石があるか否かを検査することがあります。
2.手術の方法には、大きく分けて
① 腹腔鏡下ヘルニア修復術
② 鼠径部切開法によるヘルニア修復術
に分けられます。それぞれに細かな術式があり、
① 腹腔鏡下では、TAPP法（transabdominal preperitoneal repair法）と、TEP法（totally extraperitoneal prepetironeal repair法）があります。
② 鼠径部切開法では、人工の補強材（メッシュ）を用いたtention free methodと、用いずに自己筋膜を用いた方法があります。
3.□ 開腹手術の場合、皮膚切開創に沿って、筋肉と腹膜を切開し、腹腔内を直接見て手術を行います。
□ 腹腔鏡手術の場合、腹腔内を二酸化炭素のガスで気腹（膨らますこと）して腹腔内に空間を作り、φ12mmのトロカールを（　　）本、φ5mmのトロカールを（　　）本挿入して、トロカールからカメラおよび手術器械を挿入して手術を行います。臍のトロカール創を延長して３〜５cmの小開腹として、ここから切除したものを腹腔外へ取り出します。トロカールの本数および小開腹の部位は、手術状況により変わることがあります。また、予期せぬ出血や癒着により安全が確保できない場合など、従来の開腹手術に移行いたします。□ 手術の最後に、腹腔内に１〜2本の管（ドレーン）を入れることがあります。
4.当院での虫垂切除術は全例全身麻酔下に行います。手術の前に、術前検査として採血、レントゲン、心電図を行います。また手術室入室の前に麻酔科医より、術前の診察、麻酔の説明を行います。(ア) 腹腔鏡下手術：腹壁に筒を貫通させ、その筒を通してカメラと専用の道具を用い、気腹しながら手術を行います。
① 臍下に約15mmの小切開を加え、カメラを挿入します。
② 腹腔内にスペースを作るために二酸化炭素ガスを送ります（気腹といいます）。お腹が膨らみ、臓器を見ることができ、手術を行うことができます。
③ 虫垂炎の状態にも依りますが、臍下の傷のみで手術を行う場合、下腹部または左側腹部もしくは両方に径2mm程度の道具を刺入する場合があります。臍下の傷のみの場合はその傷にカメラの他、手の代わりとなる道具を挿入し、手術をします。
④ 虫垂を見つけ出し、虫垂に血を送っている血管を凝固切開装置で焼き切ります。
⑤ 虫垂の根元を糸でしばり、虫垂を切除します。
⑥ 切った虫垂は臍下の傷より体外へ出され、創部を縫合し、手術は終了です。
　※炎症や癒着（虫垂が他の臓器にくっついていること）が強かったり、出血やその他の臓器を損傷し修復するのに、腹腔鏡下での操作に困難を生じた時には、操作のための筒を増やしたり、開腹手術に移行する可能性があります。

(イ) 開腹手術：昔から行われている手術法です。　　　　　
① 右下腹部に約5cmの切開を加え、開腹します。
② 虫垂を見つけ出し、虫垂に血を送っている血管をしばります。
③ 虫垂の根元を糸でしばり、虫垂を切除します。
④ 切った虫垂は傷より体外へ出され、創部を縫合し、手術は終了です。

※いずれの場合でも、膿が溜まる可能性があれば、ドレーンを留置することがあります。

虫垂炎の程度にもよりますが、穿孔所見が無ければ４時間後より飲水開始、問題なく飲水が　
できれば翌日の昼食から開始となります。経過に問題なければ術後2日目に退院となります
程度にもよりますが、穿孔所見が無ければ４時間後より飲水開始、問題なく飲水が　
できれば翌日の昼食から開始となります。経過に問題なければ術後2日目に退院となります
　手術法には開腹アプローチと腹腔鏡アプローチがありますが、当科では、通常は腹腔鏡アプローチで行っています。腹腔鏡下手術では気腹といってお腹を膨らませるために二酸化炭素ガスを注入する過程があり、これによりリスクを生じる場合は開腹での手術を勧めています。
5.メッシュプラグ法
鼠径部に5cm程度の切開を加え、お腹の上側から、お腹の壁の弱い部分（ヘルニア門）に栓をするようにメッシュプラグという傘状の網を挿入します。さらに、筋肉の壁の上側にメッシュ（人工の網）を展開し、腹壁を補強します。
本邦では最も一般的な手術方法です。

1下肢を引っ張る手術台でレントゲンを見ながら骨折部を整復します。整復が不十分な場合は一部切開して直接整復します。大腿部の外側を3～4ヶ所皮膚切開して、筋肉を分け大腿骨内に専用の金属を挿入して固定します。
２．首の後ろに約10センチの創を作り筋肉を分け入った後に頸椎に到達します。次に椎弓と呼ばれる脊柱管の後ろの骨の部分で硬膜を圧迫している範囲をドアにように持ちあげる、もしくは椎弓を切除することで脊柱管を拡大します。椎弓を持ち上げる場合は、チタン製のワイヤ―やプレート、スクリューを用いたり、骨を挟み込んだりしてこの椎弓が再度閉じないように固定します。
３．太ももの付け根の骨(大腿骨頚部)が骨折した場合や大腿骨の骨頭が壊死してしまった場合に行われる手術で、大腿骨の骨頭を人工のものに置き換えるという手術です。 大腿骨頚部は折れやすい形状で、固定が難しく治りにくい環境にある為このような手術を行います。
４．内固定具として金属プレートと髄内釘、あるいは両骨ともプレートを用いています。 術後固定性に不安がある場合にはギプスや装具などの外固定を行います。
５．怪我や疾患により傷んだり変形した関節の表面を取り除いて、人工関節に置き換える手術です。 人工関節は、生体材料として信頼性の高い金属（チタン合金、コバルトクロム合金）のほか、プラスチック（ポリエチレン）、セラミックなど、摩耗に強く耐久性を高める処理を施した材質で作られています。

1尿管は腎臓でつくられた尿を膀胱まで運ぶ管で、通常は左右に1本ずつあります。この尿管に何らかの原因が
生じて、尿の流れが悪くなって腎に尿が貯留した状態を、「水腎症」といいます。放置することで、腎機能の低下や感染症（腎盂腎炎）、疼痛の元になります。
　今回は、尿管ステントという管を通して、尿を流れやすくする処置を行います。
方法
　前夜から当日朝まで経口補水液を飲みます。手術室（もしくはレントゲン室）で行います。　
尿道から膀胱まで内視鏡を挿入し、尿管の出口（尿管口）を見つけ、そこから軟らかい針金（ガイドワイヤー）を腎臓までいれます。そのガイドワイヤーにかぶせるようにステントを進めていき、腎臓～膀胱にステントを留置します。いい位置にあることをレントゲンで確認して終了です。ステントにはいくつか種類があり（ダブルJステント、シングルJステントなど）、病態に応じて選択させて頂きます。
　麻酔法や全身状態により、術後に尿道にカテーテルを入れて終了です。後日抜去します。
２．尿道から手術用の内視鏡を観察、腫瘍をループ型の電気メスで切除します。症例によっては鉗子を用いて生検を行う場合もあります。腫瘍を切除後、膀胱内に浮遊している切除片は内視鏡の筒を通して回収します。止血をして終了です。尿を出すためのカテーテルを入れて病室に戻ります。
３．結石は自然排石されることが多く見られますが，それが期待できない場合・早く処置する必要があると判断された場合は手術が必要です。手術は内視鏡で行う方法（TUL）と衝撃波で割る方法（ESWL）がありますが、一般的に膀胱結石に対しては内視鏡治療が選択されます。

手術の準備・経過は次のとおりです。
前夜から当日朝まで経口補水液を飲みます。
手術室では手術台に横になり点滴を開始し、麻酔をかけてから体位をとります。尿道から膀胱へと内視鏡を進め、結石を確認したらその場でレーザー砕石装置を用いて結石を破砕します。割れた破片は可能な限り回収して摘出します。残った小さな破片も尿の流れで時間の経過とともに自然に出てきます。
結石が大きかったり、内視鏡で見えにくい位置の結石の場合、うまく割れないこともあります。
麻酔の影響で一昼夜安静が必要なため、術後に尿道カテーテルを留置して終了となります。
帰室後は２４時間安静になります。尿道の管は翌日抜くことが多いです。（血尿の程度にもよります）
翌日もしくは翌々日に退院できることが多いですが、全身状態により変更となることもあります。
再診の日は退院の日にお知らせします。
退院後、なにか異常がおこったら、がまんをせずに泌尿器科まで連絡してください
４．①腹腔鏡用のポート作成②前立腺周囲の剥離③膀胱・尿道からの離断④前立腺の摘出⑤膀胱と尿道の吻合⑥ドレーン留置・閉創
５．腎臓は体内の老廃物を血液からこしとって尿をつくり、体外へ出す働きをしています。
腎臓の働きが落ちてきていて、腎臓の代わりに血液をきれいにする血液透析が必要な状態です。血液透析は通常週3回、4時間程度（週に12時間）しか行いません。その間に充分に血液をきれいにするため、1分間に200ml前後の血液をとる必要があります。そのため腕の深いところにある動脈と浅いところにある静脈をつないで、刺しやすい静脈にたくさん血液を流すようにします。これを内シャント造設術といいます。

方法
手術室で通常は局所麻酔で行います。
手術をする部位に麻酔をして、数cm皮膚を切開します。静脈と動脈を剥がしておいてから静脈を切断して、それを動脈に接続します。つなぎ目は6～10mm程度です。手術時間は血管の状態により変わりますがおおよそ1時間～1時間30分程度です。
血液が充分流れているようであれば術後2週間前後で透析時に使用開始できます。

１．手術は瞼縁から５㎜程度上方の位置で瞼縁に沿って皮膚を切開し、余剰皮膚は切除します。眼瞼挙筋を周囲組織から剥がします。その後、瞼板という硬い組織に眼瞼挙筋を短くして縫い付けます。どれだけ眼瞼挙筋を短くするかは、眼瞼下垂の程度によって決めます。皮膚を縫合した部分は陥凹し二重まぶたになります。術中に座位になっていただき、眼瞼挙上の程度、左右差、閉瞼可能かを確認して調整します。
吸収糸で皮膚縫合しますので必ずしも抜糸の必要はありません。１～２ヶ月程度で自然消失します。縫合糸周囲に炎症を生じた時はすぐに抜糸します。
２．①血管を収縮させる薬をガーゼに付けて鼻腔内に入れます。②ガーゼを抜きます③専用の器具で骨折変形部位を整復します。④軟膏ガーゼを鼻腔内に入れます⑤鼻の上にアルミ製保護板を付けます。
３．露出部の長径４㎝以上で皮膚を切開して切除します。
４．四肢躯幹の良性腫瘍で皮下より深いところの軟部組織内に位置するものの切除をいいます。
５．露出部の長径２㎝以上，４㎝未満で皮膚を切開して切除します。

1手首もしくは肘の内側、または大腿の付け根の動脈から、カテーテルという細長いプラスチックの管を入れ、冠動脈の入り口まですすめます。入り口で造影剤というレントゲンにうつる液体を注入すると、冠動脈に狭い所やつまっている所がないか確認できます（冠動脈造影）。
狭い所がみつかり治療が必要かどうか判断に迷う場合、プレッシャーワイヤーという検査を追加で行う場合があります。
2【検査・手術名とその内容】
心臓電気生理学的検査（EPS）:電極カテーテルを用いて心臓の電気活動を記録し、また電気刺激を与えることにより、各種不整脈の診断並びに誘発、発生機序の解明、重症度判定、及び治療方針の決定・治療効果の判定を行う検査です。
　カテーテルアブレーション治療（電気的焼灼術）：心臓に挿入した焼灼用カテーテルの先端を不整脈の原因となる部分に接触させ、先端に高周波電流を流すことで熱を発生させ、不整脈の原因部分を熱凝固させることで根治治療を目指します。

【手術の流れ】
検査・手術は、局所麻酔と点滴による麻酔薬を併用しほぼ眠った状態で行います。
・多くの場合鼻または口から、食道の温度をモニターする細い管を入れます。
・脚の付け根に局所麻酔を行い、静脈を通して1～4本の直径２ｍｍ程度の電極カテーテルを挿入し、心臓内に配置します。鎖骨下や首の静脈からカテーテルを入れる場合があります。
・これらのカテーテルを用いて不整脈の原因を特定します。検査中、検査の妨げとなるような不整脈が生じた場合や危険な不整脈が生じた場合には、電気ショックで不整脈を停止させます。治療のため左右の心房を隔てている壁（心房中隔）に穴をあけて右心房から左心房にカテーテルを挿入します（心房中隔穿刺法）。
・焼灼用カテーテルを不整脈の原因部位に接触させ、心筋に熱を加えていきます。
　心房細動の引き金は肺静脈から出ていることが多いため、肺静脈と左心房の接合部付近に熱を加え肺静脈と左心房間の電気的伝導が消失するようにします（肺静脈隔離）。その他の部位から異常刺激が発生している場合にはそれらの部位に対し追加通電を行うことがあります。
・検査・治療終了後、カテーテルおよびシースを抜き、圧迫止血をします。その後6～8時間程度ベッド上で安静を保っていただきます。
３．局所麻酔を用い左右の足の付け根の動脈から細長い管を入れます。造影剤を用いて下肢動脈を造影し下肢動脈の狭窄・閉塞部位を確認します。詰まっている部所を治療するためにまずガイドワイヤーを血管のなかに進めます。ガイドワイヤーが狭窄・閉塞部位を通過したら風船をすすめて風船を膨らませることで血管を拡張します。ステントを留置します。また石のような硬い動脈硬化には高振動貫通カテで石灰化病変を破砕して広げやすくします。血流が改善したらシースを抜いて圧迫止血をします。出血がないことを確認しテープや包帯で圧迫固定します。血管を刺したところは約６時間の下肢伸展・安静が必要となります。
４．手首もしくは肘の内側、または大腿の付け根の動脈から、カテーテルという細長いプラスチックの管を入れ、冠動脈の入り口まですすめます。入り口で造影剤というレントゲンにうつる液体を注入すると、冠動脈に狭い所やつまっている所がないか確認できます（冠動脈造影）。
狭い所がみつかり治療が必要かどうか判断に迷う場合、プレッシャーワイヤーという検査を追加で行う場合があります。
５．急性心筋梗塞に対し手首もしくは肘の内側、または大腿の付け根の動脈から、カテーテルという細長いプラスチックの管を入れ、冠動脈の狭いところを確認し、細く柔らかい針金を通過させ、次に針金に沿わせて風船を入れ狭窄部位を拡張します。必要に応じて金網の円筒（ステント）を留置することもあります。

１．腹腔鏡により病巣部を摘出します。
２．腹腔鏡により子宮を摘出します。
３．腹腔鏡により子宮筋腫を摘出します。
４．子宮鏡下により子宮筋腫を摘出します。
５．子宮全部を摘出します。

１．全身麻酔で行います。開口器にて口を開け、口蓋扁桃をまわりの組織から剥離摘出します。
２．リンパ節腫脹やリンパ節炎に対し診断のために摘出を行います。
３．全身麻酔後、内視鏡を用いて鼻孔より鼻茸孔浮腫粘膜を切除し、各副鼻腔への交通路を拡大します。その後止血のためガーゼパッキングを行い、止血確認後、手術終了です。
４．全身麻酔後、喉頭鏡を挿入」し声帯を見えるようにし、病変部を切除し、手術終了です。
５．耳後部を切開し、側頭骨を削って中耳内を観察し真珠腫を認める場合は除去します。

角膜と結膜の境目あたりをわずかに切開しそこから器具を入れて混濁した水晶体を砕いて吸引します。水晶体嚢は残しておき、そこに眼内レンズを挿入します。また、眼内レンズを安全に挿入するには丈夫な水晶体嚢が必要です。水晶体嚢が丈夫でない場合、眼内レンズは縫着しなければなりません。縫着には1時間程度かかりますので、後日2回に分けて手術を行うことがあります。白内障以外の眼疾患がある場合は術後経過が良好でも視力が出ないことがあります。

１．全身麻酔下のもと、胸腔鏡を用いる。腫瘍が小さく画像的にリンパ節転移が認められない初期病変に適応されることが多く切除断端と腫瘍との距離が確保できて所属リンパ節を郭清できます。
２．全身麻酔下のもと、胸腔鏡を用いて肺葉を切除します。
３．全身麻酔下のもと左右分離肺換気麻酔下のもと、皮膚小切開を経て、胸腔に複数個の套管針を挿入する。これらのポートから胸腔鏡、把持鉗子、剪刀、自動縫合器を挿入し、胸腔鏡で得られる視野をモニターで観察しながら肺嚢胞を切除します。
４．縦隔腫瘍や胸腺腫等に対し全身麻酔下のもと胸腔鏡を用いて腫瘍を切除摘出します。
５．全身麻酔下のもと、胸腔鏡を用いて部分的に肺葉を切除します。

１．血腫を中心として皮膚切開を加えたあと、手回しドリルで頭蓋骨に小さな穴を開けます。硬膜と血腫皮膜に切開を加えます。チューブを慎重に血腫の中に挿入しさらに血腫を吸引します。血腫吸引したあと同じチューブを用いて血腫のあった空間を生理食塩水で十分に洗浄します。
２．頭部を金属製のピンで固定し切開を加えこの部の頭蓋骨を外します。腫瘍に到達し、腫瘍を摘出します
３．脳血管を塞栓した血栓を、経皮経血管的に脳血栓回収機器を用いて機械的に除去します。
４．頭部外傷、脳卒中により頭蓋内圧が高くなり脳幹への圧迫および水頭症が出現してきます。
５．脳動脈瘤内の血流を遮断し動脈瘤の再破裂を防ぎます。手術は鼠径部または肘からカテーテルを挿入します。太いカテーテルを頚部血管まで誘導し太いカテーテルを支えにしてマイクロカテーテルを動脈瘤まで誘導します。マイクロカテーテルから動脈瘤塞栓用のコイルを充填します。瘤の大部分が塞栓され造影剤が瘤内に入らなくなれば終了です。

１．乳房を切除します②センチネルリンパ節生検を行い、転移がないことを確認します。
２．①乳腺組織を部分切除し、乳房を温存します。②センチネルリンパ節生検を行い、転移がないことを確認します。
３．大胸筋と小胸筋をともに温存し乳房を温存します。
４．腫瘍の発生部位や数により、片葉切除が難しい場合は全摘あるいは亜全摘を行い、中央区域リンパ節を郭清します。

1.冠動脈バイパス手術とは、冠動脈の詰まったところや細くなったりしているところの先に新しい血管をつなぐ手術です。
2.両側の鼠径部(足の付け根)に約5cmの切開を加え、大腿動脈を露出させます。そこから血管に針を刺して金属ワイヤ-を血管内に進めていきます。それを伝って腹部大動脈までステントグラフト(人工血管に金属ステントを張り巡らせたものでカテーテル内に小さく折りたたまれて充填されています。) を進め血管の内側で拡張させます。そうすることで、新しい血管となって動脈瘤を空置(排除)させる治療です。ステントグラフトは自己拡張と金属製のアンカーの働きにより血管壁に密着するので永久的に大動脈内に留置されます。手術創が小さく、さらに開腹する必要がなく低侵襲な治療ではありますが、動脈の形や動脈瘤の大きさにより全ての患者さんがこの治療法ができるとは限りません。また実際に動脈瘤を切除し、人工血管を縫い付けているわけではないので、後述しますが遠隔期（数年経ってから）に様々な問題が起こる場合があります。
3.大動脈弁全体あるいは僧帽弁全体を切り取って弁輪に人工弁を縫いつける手術です。

1.この治療は、シャントの閉塞・狭窄を確認し、同部位を治療するため行います。今回の検査・治療は、シャント血管造影・シャント血管形成術といいます。
シャント部の静脈もしくは動脈、また場合によってはそけい部の静脈・動脈から、細長い管（カテーテル）を入れシャント部の造影を行います。狭窄部や閉塞部があれば、細いワイヤーを通過させ、バルーンカテーテルを用いて拡張させます。拡張時に痛みを伴いますが、一時的なものです。必要時には痛み止めの注射を行います。
病状によって、ステントを留置する場合もあり、治療に難渋することや、十分な治療効果が得られない場合、シャント再造設が必要となることがあります。
2.腎臓の働きが落ちてきていて、腎臓の代わりに血液をきれいにする血液透析が必要な状態です。血液透析は通常週3回、4時間程度（週に12時間）しか行いません。その間に充分に血液をきれいにするため、1分間に200ml前後の血液をとる必要があります。そのため腕の深いところにある動脈と浅いところにある静脈をつないで、刺しやすい静脈にたくさん血液を流すようにします。これを内シャント造設術といいます。

方法
手術室で通常は局所麻酔で行います。
手術をする部位に麻酔をして、数cm皮膚を切開します。静脈と動脈を剥がしておいてから静脈を切断して、それを動脈に接続します。つなぎ目は6～10mm程度です。手術時間は血管の状態により変わりますがおおよそ1時間～1時間30分程度です。
血液が充分流れているようであれば術後2週間前後で透析時に使用開始できます。

1.首の後ろに約10センチの創を作り筋肉を分け入った後に頸椎に到達します。次に椎弓と呼ばれる脊柱管の後ろの骨の部分で硬膜を圧迫している範囲をドアにように持ちあげる、もしくは椎弓を切除することで脊柱管を拡大します。椎弓を持ち上げる場合は、チタン製のワイヤ―やプレート、スクリューを用いたり、骨を挟み込んだりしてこの椎弓が再度閉じないように固定します。

1.抗癌剤を腫瘍の栄養動脈から効率的に投与することによって強力な効果を期待し、さらに全身への影響を少なくして副作用を軽減させる局所療法です。

1.新生児にみられる呼吸循環不全を主徴とする症候群をいう。症状は呼吸障害、循環障害、筋緊張の減衰、痙攣、異常代謝などがある。新生児仮死の評価法としてアプガースコアが用いられています。これは心拍数、呼吸、筋緊張、反射、皮膚の色についてそれぞれ０～２点を与え、１分後と5分後に判定します。１分後のアプガースコアが５～７点では気道吸引、皮膚刺激、酸素投与などです。アプガースコアとの対比では4～６点に相当します。
2.アプガースコアとの対比ではほぼ3点以下に相当します。２点以下では気管挿管による蘇生が必要です。

1.通常麻酔下での切除が主体です。